弔慰金の申請はこちらのページから。

こちらは弔慰の申請ページです。
会員登録後、葬儀会場とご契約が成立した際には弔慰金をお送りさせていただきます。
(※は入力必須項目です。)

※お名前(全角)

例：田中　信一

※フリガナ(全角カタカナ)

例：タナカ　シンイチ

※電話番号(半角)
※携帯または自宅電話

例：090-0000-0000

※メールアドレス(半角英数)
※携帯またはPC

例：tanakashinichi@kakitsubata.com

※携帯電話のメールアドレスをご記入の場合、指定受信の設定が必要です。
※宛先不明で戻ってきた場合は、確認のお電話をすることがございます。

葬儀について

※ご利用の葬儀会場

ご担当者

葬儀の形式

直葬(火葬のみ)　 一日葬　 一般葬　 その他

※葬儀費用(およそ)

円

お振込先について

※金融機関名

※支店名 (支店番号)

( )

※口座番号

普通 当座 貯蓄

郵便口座記号番号

記号： 番号：

※口座名義人

※フリガナ

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